粉尘作业人员职业健康检查结果分析

职业健康检查是对接触职业危害因素的人群进行筛检性的医学健康检查，它不同于一般的健康体检，目的是为了及早发现可能出现的职业病、职业禁忌证或职业健康损害，以便早期治疗，防止出现严重职业病，保护劳动者身体健康及相关权益。职业健康检查是预防医学中的一个重要环节，在职业健康监护中有着十分重要的作用。笔者所在县地处河西走廊中部，煤炭资源丰富，水泥、冶金化工生产企业较多，与之相应的厂矿企业主要存在粉尘类职业危害因素。笔者所在医院具有省卫计委批准的职业健康检查资质。笔者依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）、《尘肺诊断标准》（GBZ70—2002），对所在县7家煤炭生产企业、3家水泥生产企业、2家冶金化工生产企业的2976名接触粉尘作业人员进行了职业健康检查。现将检查结果分析报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　检查对象为全县2976例接触粉尘的在岗工作人员，年龄22～58岁，平均40岁，其中煤炭企业接触粉尘工作人员2024例，水泥企业接触粉尘工作人员563例，冶金化工企业接触粉尘工作人员389例；工龄5年以下的1236例，5年以上10年以下的613例，10年以上20年以下的765例，20年以上的362例；男2840例，女136例。 
　　1.2 检查项目 
　　依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）的要求，包括职业史，既往史，急慢性职业病史，症状询问（重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状，使用呼吸系统症状调查问卷），内科常规检查（重点是呼吸系统和心血管系统），心电图，血常规，尿常规，肝功能，胸高千伏X线后前位摄片，肺功能测定。职业禁忌证判定依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007），疑似尘肺病判定依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）。 
　　2 结果 
　　2.1 异常检出项目情况

共体检2976例，体检结果异常329例，未检出疑似职业病，总检出率11.05%。其中：检出职业性禁忌证37例，检出率1.24%，分别是慢性阻塞性肺疾病19例，慢性肺间质性疾病11例，肺结核7例；非职业性异常292例，检出率9.81%，见表1。 
　　2.2 粉尘作业人员年龄与检查结果异常比较 
　　随着年龄的增高，检查结果异常率也随之增加，见表2。 
　　2.3 粉尘作业人员职业禁忌证检出率与工龄的关系 
　　本次参加职业健康检查的作业人员2976例，共检出职业禁忌证37例，其中工龄5年以下的未检出职业禁忌证，5年以上10年以下的检出职业禁忌证6例，10年以上20年以下的检出职业禁忌证13例，20年以上的检出职业禁忌证18例。 
　　3 讨论 
　　本次职业健康检查结果充分说明，粉尘作业人员接尘工龄越长、年龄越大，体检项目异常率越高，接尘工龄越长，职业禁忌证的检出率越高。因此定期进行职业健康检查，了解粉尘作业人员健康状况，早期发现职业健康损害，防止出现严重职业病，保护职业人群健康具有非常重要的意义。 
　　粉尘作业人员在工作中吸入生产性粉尘可引起以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，与接尘工龄、作业环境、防护措施及个体因素等有直接关系[1]。对于已罹患职业禁忌证的人员，要尽快调换工作岗位，定期随访观察，预防职业病的发生。 
　　近年来随着《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施以及职业病防治知识的宣传普及，人们对职业病的危害认识不断增强。作为粉尘作业人员，增强防护意识，做好个人防护是降低职业病发生的关键[2-3]。政府监管部门和企业业主，应认真履行职责，切实加强管理，严格按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》等法律、法规的要求，加强职业危害因素的监测管理，不断完善粉尘作业场所的防护设施，规范和加强职业健康检查工作，做好作业人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检，真正维护劳动者的身体健康[4-5]。